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by Neff DM

Cirugía periodontal: injerto de tejido blando

(Regeneración tisular guiada)

Definición

Con frecuencia, la enfermedad periodontal se refiere a infecciones y placas bacterianas alrededor de la encía y la raíz del diente. Puede presentarse en un diente o en varios. En algunos casos, el tejido gingival está dañado o se encoge. En las etapas más avanzadas, se puede realizar una cirugía para crear nuevo tejido gingival (e incluso provocar el crecimiento óseo). Se utilizan varias técnicas para estimular el crecimiento de nuevo tejido gingival mediante tejido donado, material sintético o tejido de la parte superior de la boca.
Enfermedad periodontal
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Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento

Esta cirugía es necesaria para lo siguiente:
  • Cubrir las raíces de los dientes que están expuestas, lo que puede causar pérdida ósea y caries
  • Reducir la sensibilidad dental
  • Nivelar el tejido gingival para reducir la retracción gingival
No todos los injertos son satisfactorios a lo largo del tiempo. El nivel de la enfermedad y las rutinas de cuidado personal afectarán el éxito del injerto.

Posibles complicaciones

No son comunes los problemas derivados del procedimiento, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. El periodontólogo revisará problemas potenciales, como:
  • Sensibilidad dental
  • Cambios en la apariencia de las encías; línea gingival irregular
  • Fracaso del injerto
  • Hemorragia
  • Reacción a los medicamentos de sedación
  • Infección
  • Inflamación
  • Náuseas y vómitos
Antes del procedimiento, consulte con su periodontólogo acerca de las maneras de manejar los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones, por ejemplo:

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

  • Infórmele al periodontólogo cualquier cambio reciente en su salud, medicamentos, alergias o suplementos.
  • Tome los medicamentos recetados, a menos que el periodontólogo indique lo contrario.
  • Hable con si periodontólogo o farmacéutico si toma más de un medicamento. Algunos fármacos pueden ser peligrosos cuando se mezclan. Esto incluye medicamentos de venta libre y suplementos dietarios o a base de hierbas.
  • Es posible que se le indique que tome un antibiótico antes de la cirugía.
  • Consiga que alguien lo lleve a su casa si le van a administrar sedantes.
A veces, se utilizan medicamentos sedantes para relajarlo durante la cirugía. Si le van a administrar sedación consciente, le solicitarán que no ingiera alimentos durante al menos 6 horas antes de la cirugía. De lo contrario, puede seguir una dieta normal.

Anestesia

Se utilizará anestesia local cerca del área gingival afectada.
El periodontólogo puede recomendar sedación consciente. Estará despierto, pero no sentirá preocupación durante la cirugía.

Descripción del procedimiento

Esta cirugía a menudo se realiza de forma ambulatoria. No es necesario que pase la noche en el lugar donde le realicen la cirugía. Si le van a administrar sedantes, el periodontólogo o enfermero le colocará una vía intravenosa en el brazo para administrarle medicamentos. Se le controlará la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración durante la cirugía y después de ésta.
El periodontólogo le dormirá el área afectada con anestesia local que le administrará a través de una aguja. El periodontólogo realizará un pequeño corte en la parte superior de la boca y eliminará el tejido superficial y/o conectivo (debajo de la superficie). Este es el tejido donado que se utilizará para el injerto. Este área luego se cerrará con puntos de sutura.
El nuevo colgajo de tejido se volverá a colocar en la línea gingival dañada y se lo asegurará en el lugar mediante puntos de sutura. Se coloca una venda. En ocasiones, se coloca una pequeña malla entre la encía y el diente para estimular el crecimiento.
Si usted no tiene suficiente tejido donado, el tejido puede ser de otra persona o se pueden utilizar materiales sintéticos.

¿Cuánto durará?

El tiempo que toma realizar la cirugía depende del nivel del daño y del tamaño del área gingival afectada.

¿Cuánto dolerá?

La anestesia evitará el dolor durante la cirugía. El dolor y el malestar después del procedimiento se pueden controlar con medicamentos.

Cuidados después del procedimiento

En el consultorio del periodontólogo
Durante la hospitalización, el personal del hospital tomará medidas para reducir la probabilidad de infección, como:
  • lavarse las manos;
  • usar guantes o máscaras;
  • mantener las incisiones cubiertas.
También usted puede tomar medidas para reducir la probabilidad de infección, por ejemplo:
  • Lavarse las manos con frecuencia y recordar a los proveedores de asistencia sanitaria que hagan lo mismo
  • Recordar a los proveedores de asistencia sanitaria que usen guantes o máscaras
  • No permitir que otras personas toquen la incisión
En el hogar
La curación tomará entre 4 y 8 semanas después de la cirugía. Durante este tiempo, se pueden tratar el dolor y la inflamación con paquetes de hielo, medicación y cambios en la dieta. Los cambios pueden incluir alimentos suaves o blandos. Es posible que deba restringir la actividad durante unos días. Asegúrese de seguir las instrucciones del periodontólogo.

Llame al periodontólogo

Es importante que controle su recuperación. Informe al periodontólogo sobre cualquier problema de inmediato. Llámelo si presenta alguno de los siguientes síntomas:
  • Señales de infección, como fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado intenso o cualquier secreción inusual proveniente del sitio de la incisión
  • Dolor e inflamación que no se controlan con los medicamentos administrados
  • La venda o los puntos de sutura se aflojan o le incomodan
  • Tejido suelto
  • Inflamación que continúa después de 48 horas
  • Otros síntomas nuevos, reacciones alérgicas o inquietudes
  • Náuseas o vómitos persistentes
Si cree que tiene una urgencia, solicite asistencia médica de inmediato.

RESOURCES

American Academy of Periodontology
http://www.perio.org
National Institute of Dental and Craniofacial Research
http://www.nidcr.nih.gov

CANADIAN RESOURCES

Canadian Dental Association
http://www.cda-adc.ca
Dental Hygiene Canada
http://www.dentalhygienecanada.ca

References

Gum graft surgery. American Academy of Periodontology website. Available at: http://www.perio.org/consumer/grafts.htm. Accessed August 10, 2015.
Periodontal (gum) disease: Causes, symptoms, and treatments. National Institute of Dental and Craniofacial Research website. Available at: http://www.nidcr.nih.gov/oralhealth/Topics/GumDiseases/PeriodontalGumDisease.htm#surgery. Updated September 2013. Accessed August August 10, 2015.
Periodontal pocket reduction procedures. American Academy of Periodontology website. Available at: http://www.perio.org/consumer/pocket-reduction-procedures.htm. Accessed August 10, 2015.
Periodontitis. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated July 9, 2014. Accessed August 25, 2014.
6/6/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: Mills E, Eyawo O, Lockhart I, Kelly S, Wu P, Ebbert JO. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.

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